Подростковая анорексия

Подростковая анорексия – опасное заболевание с летальным исходом. По некоторым данным умирает от 5 до 15% из общего числа заболевших. О нем, к сожалению, мало рассказывают. При том, что в последние годы оно все чаще встречается, «молодеет» и обретает все более разнообразные формы.

Одной из главных характеристик анорексии, помимо резкого значительного снижения веса (до 10-15 кг за 2-4 месяца), считается нарушение восприятия себя, когда вне зависимости от реального состояния, девушка видит себя толстой, как сквозь искажающую реальность линзу. Она не способна адекватно оценивать ни свою внешность, ни значения веса, ни свое реальное состояние.

К тому же заболевание сопровождается особым состоянием «благодати», что вызывает стойкое сопротивление любым терапевтическим процедурам и полному отсутствию мотивации к излечению. А потому в запущенных случаях без посторонней помощи и в том числе без помощи родителей излечение невозможно.

Родителям важно это знать, потому что до 18 лет по закону, именно на них лежит ответственность за жизнь, здоровье и лечение ребенка.

Что из себя представляет анорексия?

Страдают этим заболеванием чаще хрупкие, интеллигентные, успешные в учебе, ответственные, чувствительные, стремящиеся к совершенству девушки. И, если раньше начало заболевания приходилось на 13-15 лет, то сейчас возрастные рамки сдвинулись на более ранний период. И отмечается все больше случаев, когда заболевают 11-12-ти летние.

Анорексию в краткосрочном стратегическом походе Джорджио Нардонэ можно рассматривать, как защитные доспехи, которые больная не в состоянии снять сама. Излишняя эмоциональность, ранимость воспринимается ею как потеря контроля. А так как есть стремление к совершенству, то девушка обречена на переживания о собственном несовершенстве.

То есть контроль над собственной жизнью и здоровьем невозможен и компенсируется полным контролем над едой. А от особой чувствительности девушка спасается «эмоциональной анестезией» утрачивая способность ощущать и получать удовольствие.

Это заболевание характеризуется:

• Сниженным весом (ниже возрастной нормы) или быстрой потерей веса (за 2-4 месяца на 10-15 кг)

• Страхом поправиться/быть толстой

• Навязчивой идеей быть худой

• Искажением восприятия: чем больше худеют, тем больше видят себя толстыми (становятся как «африканские дети» - очень худые с вздутым животом и отечными коленями, при этом не замечают своей худобы, но ужасаются объемом живота и коленных суставов)

• Ощущением неудовлетворенности

• Снижением внимания

• Прогрессирующим избеганием групп сверстников, так как другие переоцениваются, а к себе все время предъявляются завышенные требования

Какие виды анорексии встречаются:

Различают жертвенную и абстинентную анорексию (по механизму возникновения).

Жертвенная возникает, когда девочка приносит себя в жертву, чтобы спасти семью (Например, в случае, когда родители часто конфликтуют или думают о разводе). Ее болезнь отвлекает от ссор и сплачивает их. При этом их сплочение неосознанно подкрепляет заболевание. И, как это ни парадоксально звучит, родители, желая помочь своему ребенку, становятся сообщниками болезни.

Ограничивающая абстинентная анорексия возникает от страха неуспеха и постоянной неудовлетворенности собой. Контроль над едой помогает отвлекаться от переживаний, дает ощущение контроля над жизнью.

Виды подростковой анорексии (по проявлениям):

- классический вариант (контроль калорий, видов продуктов, объема питания и т.д.),

- анорексия в чрезмерной физической нагрузкой (когда похудание происходит не за счет объема питания или снижения калорий в потребляемой пище, но за счет большой траты в ходе повышенных тренировок с целью похудения),

- так называемая binge-eating характеризующаяся чередованием отказа от еды и перееданием,

- vomiting – с вызываемой рвотой,

- с повреждающим поведением (например, порезами на руках),

- с очистительными процедурами,

- с использованием химических веществ,

- с множественной симптоматикой.

Что делать? Куда обращаться?

В Европе при потере веса ниже 36 кг (или при снижении росто-весового показателя ниже нижнего показателя средне-возрастных норм) показана принудительная госпитализация. С целью нормализации обмена веществ и набора веса при помощи внутривенного введения лечебных препаратов и зондового питания. Это считают правомерным и необходимым не только в силу искаженного восприятия действительности больной, но и из-за существования прямой угрозы ее жизни.

При снижении веса ниже минимального возрастного уровня начинается физиологический процесс – вырабатываются нейротоксины, которые оказывают наркотический эффект аналогичный кокаину или амфетамину. Что подкрепляет нарушение восприятия реальности. И без лечебных процедур могут начаться необратимые процессы в ситуации отсутствия жалоб.

В России сейчас принудительной госпитализации, как таковой, нет.

Если ребенку 13-14 лет, то госпитализация возможна только с согласия родителей.

Если ребенку 15-16 лет, то участковый педиатр может вызывать скорую помощь с последующей госпитализацией без согласия родителей.

Что делать родителям?

Если вы заметили, что ребенок резко теряет вес или имеет очень низкий для своего возраста вес, стоит обратиться к участковому педиатру. Как правило, ведется дифференциальная диагностика с онкологическими заболеваниями; на первом приеме назначаются общий анализ крови, мочи, биохимия крови. Показана консультация эндокринолога и онколога.

В случае постановки диагноза подростковая анорексия, ребенок может направляться на лечение в Институт Питания на Каширке, где занимаются нарушениями пищевого поведения. Как альтернативный вариант, есть частные клиники (Например, Центр изучения расстройств пищевого поведения)

В случае подростковой анорексии показано также обращение к психологу или психотерапевту за профессиональной психологической помощью. При терапии таких пациентов достаточно эффективна Системная Семейная Терапия (ее классические подходы) или более современные разновидности, такие как, например, Краткосрочная Стратегическая Терапия Джорджио Нардонэ, о которой можно почитать в переведенной на русский язык книге «В плену у еды».

Метки: Подростковый возраст, Анорексия,

• Поделиться
• Поделиться
• ОК
• Твитнуть
• Pocket