Пограничное расстройство личности

26 мая 2017
7778

Екатерина Тарасова
Психолог

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) представляет группу расстройств личности, которые сложно корректируются в процессе психотерапии.

Симптомы проявляются примерно у 11 % амбулаторных пациентов и 19 % психически больных, находящихся на стационарном лечении [2].

Истории детской травмы не редки среди пациентов с диагнозами пограничного личностного расстройства [1], особенно это касается сексуальной травмы, в том числе сексуального насилия в детском возрасте[1].

Многие исследования устанавливают связь между ПРЛ и сексуальным насилием [1]. В других исследованиях также отмечаются высокие показатели пренебрежительного отношения в детстве [1] и связь более тяжелых форм ПРЛ с более тяжелой травматизацией [1].

Переживания травм характеризуется стойкостью, поскольку психика людей с ПРЛ очень чувствительна к событиям, воспринимающимися ими как стрессовое, которые люди без расстройств личности переживают как очередное обычное событие или мелкую неприятность.

Кроме особой чувствительности для людей с ПРЛ характерны следующие симптомы:

1. отчаянные попытки избежать реального или воображаемого одиночества;

2. неустойчивые и бурные межличностные отношения с колебаниями между крайней идеализацией и крайне негативной оценкой;

3. нарушения идентичности: выраженная и длительно сохраняющаяся нестабильность в представлении о самом себе или в самооценке;

4. импульсивность, по меньшей мере, в двух сферах деятельности, которые связаны потенциальным риском (растрачивание денег, неразборчивость в половых связях, употребление наркотиков, пренебрежение правилами дорожного движения, переедание);

5. тенденция к аутоагрессии (самопоражению), включая суицидальные попытки или угрозы;

6. аффективная неустойчивость, обусловленная выраженной склонностью к колебаниям настроения (которые сохраняются несколько часов, в редких случаях несколько дней);

7. постоянное ощущение опустошенности;

8. неадекватная выраженность гневливости или трудности в ее сдерживании;

9. транзиторные, связанные со стрессом параноидные мысли или выраженные диссоциативные симптомы[1], то есть, подозрительность, бредовые идеи и ощущения, что существует как будто несколько личностей в одном человеке: есть одна личность, поведение, которой характеризуется некоторыми особенностями, но существует и другая, для которой, например, характерно поведение ребенка.

Такие состояния могут пугать людей с ПРЛ, может на время теряться критика к состоянию. После устранения стрессового фактора состояние возвращается к «функционированию в нормальном режиме».

Кроме того, для многих пациентов с ПРЛ характерно сочетание страха быть оставленным и страха близости.

Страх быть покинутым и связанный с этим сильный гнев пациентов с ПРЛ могут иметь отношение к реальному опыту оставленности, жестокого обращения. Постоянное ожидание повторения переживания жертвы и повторения жестоких и нарушенных отношений приводит к накоплению горького разочарования, фрустрации, ненависти к самому себе и ярости [1], что негативно влияет на межличностные отношения, отношения в социуме, трудоспособность людей с ПРЛ.

Стоит отметить, что люди с пограничным расстройством личности страдают от перемен настроения, необдуманных импульсивных поступков, нарушений мышления, где преобладают «додумывание» за другого человека, катастрофизация событий, предсказывание ситуаций, неверное толкование фактов и пр., тенденций к злоупотреблению алкоголем и ПАВ, что значительно снижает качество жизни в целом. 

Жизнь людей с ПРЛ напоминает череду кризисов, со сменой рабочих мест, нестабильностью в межличностных отношениях, где преобладает хаос и тревога.

Некоторые исследователи [3] отмечают, что пограничное расстройство характеризуется четырьмя группами симптомов (рис.1.).

Эта схема представляет упрощенный вариант. Четыре группы симптомов отражают структуру ПРЛ, но хотелось бы добавить, что люди с ПРЛ плохо переносят ситуации стресса. А стрессом для людей с указанной категорией расстройств могут быть: расставание с эмоционально значимым человеком, изменение места работы, переезд, ремонт, конфликт в сфере межличностных отношений, критика со стороны другого человека.

Пограничное расстройство личности.jpg

Даже незначительная критика или строгий взгляд превращаются для них в ужасное и катастрофическое событие на грани скандала. 

Стоит отметить, что люди с ПРЛ имеют нестабильную самооценку и представления о себе. Порой они не знают, кто они и их представления о себе меняются в зависимости от представлений о них окружающих.

Кстати, к сожалению, нередко окружающие, близкие часто выступают как так называемое «инвалидирующее окружение», которые очень часто «подкрепляют» своими поступками, словами нежелательное поведение людей с ПРЛ, а так же критикуют, обесценивают, травмируют.

Нередко, в последствии люди с ПРЛ, так же как и когда то обесценивали их, обесценивают всё, что делают, а делать они могут очень много дел, поскольку для них характерен трудоголизм, состояние напряжение от процесса труда для них привычно.

Из всего многообразия симптомов и описаний ПРЛ, видно, что жизнь для таких людей представляется, как если бы они постоянно находились в зоне боевых действий.

Люди с трудностями в межличностных отношениях, у которых в прошлом были суицидальные попытки, неблагоприятные жизненные обстоятельства, травматические переживания, связанные с насилием, нуждаются в грамотной, доступной и квалифицированной помощи со стороны врачей-психиатров, психотерапевтов, клинических психологов и врачей общей практики.

В связи с этим, важно, чтобы у специалистов сохранялось ясное представление о ПРЛ.

К сожалению, в России представление о ПРЛ, методах лечения, психотерапии находится на этапе становления. Только начинают формироваться сообщества специалистов, которые работают с ПРЛ.

При этом, стоит отметить, что официaльнoгo диaгнoзa «пoгpaничнoe paccтpoйcтвo личнocти» в MКБ-10 нe cyщecтвyeт. B Poccии людям c ПPЛ фopмyлиpyют дpyгиe диaгнoзы. Haпpимep, oбceccивнo-кoмпyльcивнoe paccтpoйcтвo, шизoфpeния, шизoaффeктивнoe paccтpoйcтвo, эмоционально-неустойчивое расстройство и дp. Это создает дополнительную «путаницу».

Oчeнь вaжно акцентировать внимание на психообразовательном моменте в психотерапии людей с ПРЛ.

Важно, чтобы пациенты могли обратиться за доступной помощью в нашей стране. Решить эту задачу можно путём информирования общества о ПРЛ (достоверная информация в интернете, создание информационных порталов), а так же предоставление информации о квалифицированных специалистах.

От своевременной и доступной помощи будет зависеть качество жизни людей с ПРЛ и их родственников. 


Литература

1. Ван дер Харт О., Нейенхэюс Э. Р. С., Стил К.
Призраки прошлого: Структурная диссоциация и терапия последствий
хронической психической травмы. Пер. с англ. – М.: Когито-Центр, 2013. – 496 с.

2. Лайнен, Марша М. Когнитивно-поведенческая терапия пограничного расстройства личности / Марша М. Лайнен. — М.: «Вильямс», 2007. — 1040с. 

3. Borderline Personality Disorder Demystified [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.bpddemystified.com/resources/dr-friedels-book/

4. Transference focused psychotherapy [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://www.borderlinedisorders.com/transference-focused-psychotherapy.php

5. Информационный портал – Ресурсный центр [Электронный ресурс] – Режим доступа: http://bpdresourcecenter.ru

Метки: Пограничное расстройство личности,

Читать по теме:

Психотерапия пограничного клиента

Психотерапия пограничного клиента

24.09.2018
9914
Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Пограничные клиенты будут регулярно нарушать Ваши профессиональные и личные границы, чаще всего следующими способами: пытаться превратить терапевтические отношения в дружескую или любовную связь; задерживать время терапии любой ценой; отказываться покидать кабинет после окончания сеанса; не оплачивать встречи; предпринимать откровенные попытки соблазнить терапевта...

Метки: Психотерапия, Пограничное расстройство личности, Границы,

«НЕдолюбленные» люди

«НЕдолюбленные» люди

01.08.2018
2095
К. Хорни перечисляет несколько признаков невротической  любви: Болезненное восприятие отказа и возражений. Поскольку жаждущий любви никогда не бывает удовлетворен вниманием, за которое он платит высокую цену, отказавшись от собственных интересов, подчиняясь и ломая себя, он постоянно чувствует себя обманутым.

Метки: Пограничное расстройство личности,

Пограничная жена

Пограничная жена

15.05.2018
3499
Елена Буркова, психолог: "На приём пришёл молодой бизнесмен, назовём его Денис, и рассказал о своей проблеме: "После женитьбы моя самооценка практически на нуле. Чувствую, что я увязаю в горьком сиропе созависимых отношений. Жена регулярно устраивает мне скандал на пустом месте, изводит ревностью, манипулирует."

Метки: Пограничное расстройство личности,

Мужчины, с которыми невозможны длительные здоровые отношения

Мужчины, с которыми невозможны длительные здоровые отношения

25.03.2018
6732
Ирина Меладзе, психолог: "Использовать одного из партнеров, брать и не отдавать взамен, буквально паразитировать на теле отношений — принцип, на котором строят отношения лица с расстройствами личности: нарциссы и психопаты, а чаще всего их коморбидные то есть смешанные варианты расстройства личности."

Метки: Отношения, Нарциссизм, Инфантильность, Пограничное расстройство личности, Женщины, Мужчины, Психопатия, Зависимое расстройство личности,

Помощь людям с пограничным расстройством личности

Помощь людям с пограничным расстройством личности

29.01.2018
1572
Психолог Екатерина Тарасова: "HЕСТAБИЛЬHOСТЬ хapaктepизyeт жизнь людeй c ПPЛ, этo и мeжличнocтныe oтнoшeния, и cитyaции, cвязaнныe c тpyдoycтpoйcтвoм, и нacтpoeниe, и пoвeдeниe в цeлoм."

Метки: Пограничное расстройство личности,

Любовь и секс с "пограничником"

Любовь и секс с "пограничником"

04.01.2018
5400
Психолог Елена Буркова: "Сексуальная жизнь «пограничника» часто такая же поверхностная и мало удовлетворительная как для него, так и для партнёра. Из страха полностью отдаться своему партнёру и чувства стыда, «пограничник» предпочитает поверхностный секс, без эмоциональной включённости и длительных предварительных ласк."

Метки: Отношения, Ceкcуальность, Любовь, Пограничное расстройство личности,

Внутренние феномены пограничного состояния. Пустоты в личности

Внутренние феномены пограничного состояния. Пустоты в личности

08.08.2017
3627
Ирина Ситникова, психолог: "Ощущая отчаяние и усталость, и, чтобы как-то снизить напряжение, семья находит выход в том, чтобы «назначить козла отпущения», то есть того, кем можно заткнуть все «течи» разом, так как пограничный не осознаёт свою дыру, пустоту в своей личности, а приписывает проблему другому и пытается что-то делать с ним."

Метки: Пограничное расстройство личности,

Расщепление, интеграция и амбивалентность

Расщепление, интеграция и амбивалентность

12.05.2017
5571
Врач-психотерапевт Этель Голланд: "Неспособность совладать со своими аффектами при том, что как будто бы "все ясно", и на когнитивном уровне понятно, что необходимо делать, приводит к очень  мучительному чувству собственной некомпетентности и неполноценности. Ну и дальше индивидуально — у кого стыд, у кого вина, а у кого просто беспросветная безнадежность. Реально доступной терапевтической задачей здесь становится, как ни парадоксально, выход на расщепление."

Метки: Чувство вины, Пограничное расстройство личности, Стыд,

Травма как пограничная ситуация

Травма как пограничная ситуация

14.04.2017
3646
Врач-психотерапевт Максим Пестов: "Невротик мог бы сказать, что мой аффект это то, что иногда случается в определенных обстоятельствах, но это не всё мое Я. Мои аффекты определяются моими фантазмами, а не объектами. Невротик создает связь, тогда как пограничный клиент ею порабощен".

Метки: Невроз, Психическая травма, Пограничное расстройство личности,

Мир глазами пограничного клиента

Мир глазами пограничного клиента

17.03.2017
7196
Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "В зависимости от ситуации у пограничного клиента можно встретить следующие, разные по интенсивности чувства. Тоска – Отчаяние. Тоска пограничного клиента из-за невозможности быть принятым, любимым значимым Другим. Отчаяние же – это отчаяние недокормленного младенца, вечно голодного, но неспособного наесться. Для того, чтобы есть, нужно доверие. Доверие оказалось несформировано, так как не было принятия со стороны значимых объектов."

Метки: Пограничное расстройство личности,

Феномены пограничного состояния: размытые границы, эмоциональный эксгибиоционизм, пустоты в жизни

Феномены пограничного состояния: размытые границы, эмоциональный эксгибиоционизм, пустоты в жизни

28.02.2017
18251
Психолог Ирина Ситникова: "Человек с диффузными, размытыми границами чувствует себя "голым", незащищённым, как будто стоит на холодном, сквозном ветру в обнажённом виде. И первое время когда человек обнаруживает наличие границ, то есть наличие «одежды», «шубы», он в контакте с другими пытается вновь «расстегнуть шубу», то есть вернуться в слияние, потому что, по привычке, думает, что именно слияние обеспечивает безопасность. А слияние сродни самозабытью, «горячечному бреду», когда человек есть, но не осознаёт, не ощущает себя, как личность."

Метки: Психотерапия, Пограничное расстройство личности, Границы,

Психическая боль при пограничном расстройстве личности

Психическая боль при пограничном расстройстве личности

15.01.2017
8754
Психолог Екатерина Тарасова: "Для людей, страдающих пограничным расстройством личности характерна чувствительность к окружающему миру. Они способны очень тонко чувствовать и переживать сильные эмоции, испытывать психическую боль. Именно в силу переживания невыносимой психической боли они совершают суицидальные попытки".

Метки: Пограничное расстройство личности,

«Пограничная» семья

«Пограничная» семья

08.01.2017
15255
Психолог Екатерина Тарасова: «Всегда нужно помнить о том, что у людей с ПРЛ очень чувствительная психика, «они являются психологическим эквивалентом третьей степени ожоговых больных. Они просто есть, так сказать, без эмоциональной кожи. Даже малейшее прикосновение или движение может создать огромные страдания».

Метки: Пограничное расстройство личности,

Чувство идентичности у пограничных личностей

Чувство идентичности у пограничных личностей

17.12.2016
5488
Врач-психиатр Наталья Стилсон: "Человек может знать, что он к примеру бухгалтер (концепция по профессии), но жаловаться, что я себя не чувствую бухгалтером, а чувствую танцором большого театра. Еще один наглядный пример – транссексуалы. Они знают, что имеют, допустим, мужской пол (со всеми соответствующими признаками), но мужчиной себя не чувствуют. Вот именно, ощущение себя кем-то и является идентичностью".

Метки: Пограничное расстройство личности,

Психологические особенности людей с пограничным расстройством личности

Психологические особенности людей с пограничным расстройством личности

13.12.2016
14533
Психолог Екатерина Тарасова: "Судьбы людей с пограничным расстройством личности напоминают череду кризисов, резких перемен в событиях, смену скачков и падений, разочарований и восторгов, бурно меняющихся эмоций и отсутствие контроля".

Метки: Пограничное расстройство личности,

Терапия пограничного клиента

Терапия пограничного клиента

18.11.2016
12050
Врач-психотерапевт, гештальт-терапевт Максим Пестов: "Пограничный клиент приходит на терапию с запросом, который невозможно удовлетворить в той форме, в которой он предъявляется. Пограничный клиент не стремится к целостности, а регрессирует к формату ранних отношений и поддерживает в них свою расщепленность."

Метки: Пограничное расстройство личности,

Большой ребенок: как выживать с пограничным?

Большой ребенок: как выживать с пограничным?

27.10.2016
11986
Гештальт-терапевт Геннадий Малейчук: "Из-за стремления к идеализации пограничного его партнеру невозможно иметь право на ошибку, невозможно быть собой несовершенным. Возможность Другого быть Другим не может быть принята пограничным. Другой нужен ему как объект, подтверждающий само существование Я пограничного".

Метки: Пограничное расстройство личности,

Пограничное расстройство: план действий

Пограничное расстройство: план действий

04.10.2016
9192
Психиатр Наталья Ермакова: "То, над чем особенно надо стремиться взять контроль – импульсивное поведение. Переходы фаз могут случаться мгновенно и не заметно для самого «пограничника». Смене настроения предшествует некоторый момент небольшой взвинченности и раздражительности."

Метки: Пограничное расстройство личности,

Признаки пограничной личности для чайников

Признаки пограничной личности для чайников

22.09.2016
16283
Конечно, если лицо с расстройством ваш уже близкий человек или родственник, тут одно. Хотя «терпеть, потому что он бедный-больной» тоже не стоит. Но если у вас таких граждан в близком окружении нет, то лучше их не приобретать. Вы все равно никого не спасете. Любовь дело великое, но, увы, мало эффективное в коррекции психопатий.

Метки: Пограничное расстройство личности,

Пограничное расстройство личности и подростки

Пограничное расстройство личности и подростки

13.09.2016
4379
Пограничное расстройство личности может возникнуть по разным причинам. Это не обязательно злодеи родители, может еще быть такое, как «сложились гены». Конечно, можно заподозрить какие-то проблемы, еще с детства. Подростковый возраст с сохраняющимися и расширяющимися проблемами должен служить тревожным звонком.          

Метки: Пограничное расстройство личности,

Самоповреждения у «пограничников»

Самоповреждения у «пограничников»

31.08.2016
4702
Врач-психиатр Наталья Ермакова: "Ненамеренные травмы довольно распространенный вид самоповреждения, когда человек получает травмы, которых можно было легко избежать. Спрыгивает со слишком большой высоты, использует ненадежные средства защиты, совершает что-то уж ну совсем глупое. Например, была одна пациентка, которая красила дверь, и на ее ресницы упала капля масленой краски. Она, для того чтобы удалить краску промыла глаз ацетоном. Естественно с последствиями для глаза".

Метки: Пограничное расстройство личности,

Партнер для «пограничника»

Партнер для «пограничника»

15.08.2016
13267
У пограничных личностей есть чувство, которое некоторые именуют «эмоциональной клаустрофобией». Как только остается полшага до идеала, и пограничную личность начинают заполнять приятные чувства, она понимает, что все вокруг принадлежит не ей, а вообще непонятно откуда взялось. Это ужас, который тут же вызывает агрессию.

Метки: Пограничное расстройство личности,

Стадии отношений с пограничной личностью

Стадии отношений с пограничной личностью

01.08.2016
25469
Врач-психиатр Наталья Стилсон: "Роджер Мелтон, психотерапевт и специалист в области насилия в семье довольно красочно расписал этапы развития отношений с пограничной личностью. Да, пограничная личность рассматривается, как источник эмоционального насилия. Хотя и физическое насилие тоже может здесь иметь место, особенно в отношении детей".

Метки: Пограничное расстройство личности,

«Я» пограничной личности

«Я» пограничной личности

22.07.2016
24706
Пограничная личность может во время приступа гнева полностью потерять чувство любви к кому-то. Теряется связь с прошлыми положительными переживаниями. У них так же распространено магическое мышление, в частности, что касается собственных мыслей: «Я вот только подумал, и оно произошло».

Метки: Пограничное расстройство личности,

«Игры» личностей с пограничным расстройством

«Игры» личностей с пограничным расстройством

11.07.2016
18600
Психиатр Наталья Ермакова: "Выделяют 3 так называемых «игры» пограничных личностей. Хотя я бы назвала это не совсем «игрой», а скорее стратегией совладания с негативными чувствами. А чувств негативных у такого человека очень много."

Метки: Пограничное расстройство личности,

О пограничных тонкостях

О пограничных тонкостях

09.06.2016
5371
Пограничная личность гораздо более чувствительна, чем личность невротического уровня. По причине повышенной чувствительности, стимулов для нее оказывается слишком много, или они чрезмерно сильны, причем на фоне сниженной способности их выносить.

Метки: Пограничное расстройство личности,

Типы пограничных личностей

Типы пограничных личностей

02.06.2016
43892
Несмотря на то, что у пограничных личностей есть довольно ярко выраженные общие черты, люди они все же разные. Кто-то весьма преуспевает в жизни, кто-то не может встать с утра, чтобы не попасть в историю и не устроить скандал первому встречному.

Метки: Пограничное расстройство личности,

О пограничном расстройстве личности

О пограничном расстройстве личности

19.05.2016
26288
В «белый» период «пограничник» может многое терпеть от любимого, вплоть до открытого обмана и издевательств. А в «черный» обвинить самого идеального партнера в страшных грехах. В «белый» влюбиться в полного проходимца, а в черный разрушить прекрасные отношения.

Метки: Пограничное расстройство личности,

«Пограничная» мать

«Пограничная» мать

02.05.2016
24339
У «пограничной» матери периоды взлетов и падений постоянно меняются: то ребенок это – вся жизнь, надежда и опора, то – ребенок антихрист, хитрец, продолжение и копия «подлеца папаши», который только пьет соки, пользуется добротой.

Метки: Пограничное расстройство личности,

Пограничное расстройство: эмоциональная инвалидизация

Пограничное расстройство: эмоциональная инвалидизация

28.04.2016
15529
Психолог Марша Линехан описала т.н. «эмоциональную инвалидизацию». Это стиль воспитания, который искажает значение эмоций ребенка. Человек вырастает и не знает, как себя выражать. Например, такие люди могут испытывать тревогу от улыбки собеседника.

Метки: Пограничное расстройство личности,

Интервью недели

Мне жаль детей, которых с рождения водят в развивающие центры

Мне жаль детей, которых с рождения водят в развивающие центры

«Маленькие вундеркинды» спустя несколько лет вдруг бросают чтение, охладевают к школьным занятиям и вообще перестают чем-либо интересоваться. В чем тут дело?

Мне жаль детей, которых с рождения водят в развивающие центры

Марина Мелия

Поделиться

Метки

...
Ceкcуальность Агрессия Апатия Арт-терапия Биполярное расстройство Возраст Воспитание Выгорание Гештальт-терапия Гипноз Границы Деньги Депрессия Детско-родительские отношения Домашнее насилие Женщины Зависимое расстройство личности Зависимость Зависть Застенчивость Измена Инфантильность Истерия Карьера Коммуникации Конфликты Кризис среднего возраста Личность Любовь Манипуляции Материнство Мотивация Мужчины Нарциссизм Насилие Неблагополучная семья Невроз Нерешительность Неуверенность в себе Обида Одиночество Отношения Панические атаки Переедание Перфекционизм Пограничное расстройство личности Подростковый возраст Предательство Привлекательность Психическая травма Психологический кризис Психологическое насилие Психопатия Психосоматика Психотерапия Развитие личности Развод Раздражительность Ресурсы Самооценка Семейные кризисы Семья Случаи из практики психотерапии Смысл жизни Снижение полового влечения Созависимость Спасательство Страх Стресс Стыд Сценарии Счастье Тревожность Трудное поведение Уверенность Управление эмоциями Фобии Чувство вины Шизофрения Экзистенциальный кризис Эмоциональная зависимость Энергия Эффективность