Как происходит лечение фобий в когнитивной терапии?

Откуда берутся мысли

Наше «Я» это представление человека о том, кто он есть. Оно состоит из нескольких слоев. Самый глубинный - это самоидентификация. Ее еще можно назвать «психо-духовный багаж нации». Этот слой включает в себя образ мышления, духовные и моральные установки, разнообразные навыки, характерные для большого общественного образования.

Кто не слышал анекдоты, например - «собрались однажды русский, француз и немец...»?. Нас забавляют такие истории про различия стереотипов и поведения разных народов. Ведь, в одних и тех же ситуациях представители разных наций будут действовать неодинаково, а с учетом национального менталитета. Именно он и есть самая древняя составляющая нашего «Я»

Наше мировоззрение исходит из национального менталитета. Совокупность ценностей, взглядов на мир и наше место в нем мы получаем вместе с принадлежностью к какому-либо народу. Все другие убеждения только дополняют мировоззрение. Например, можно иметь либеральные социалистические или другие взгляды. Это обогащает особенности нашего поведения и создает нашу индивидуальность.

Граней нашей индивидуальности - великое множество. Но, самые заметные это те, которые определяют наше повседневное мышление. Знатоки когнитивной терапии утверждают, что у всех людей есть «машинальные» мысли. Неконтролируемый поток мыслительных оценок, чего-либо.

Этот рой бессвязных мыслей ничего не анализирует, просто сразу вешает ярлыки наших убеждений или заблуждений на все, что есть вокруг. Рассуждений тут нет, а есть закон, как действовать по отношению к окружающему миру. Эти бессознательные мысли и определяют наш стереотип поведения.

Принцип работы когнитивной терапии

Когнитивная терапия использует «машинальные» мысли как инструмент обратной связи с глубинами психики человека. Ведь, если туда проникло негативное убеждение, «машинальные» мысли помогут его вычислить. Например, человек, который поверил в то, что он ни на что не способен, выдает проникшую в него идею с потоком бессознательных автоматических мыслей.

Однако сам человек не понимает, что у него есть это негативное убеждение. Считает, что такой образ мышления как у него - единственно правильный. Когнитивная терапия ставит цель, переключить мышление, сделать его более адаптируемым и осознанным.

Например, взглянем, какие «машинальные мысли» к вам приходят. Если прислушаться к ним и обдумать, то может оказаться, что это все не является правдой для вас. Такие ошибочные взгляды появляются как сбой в психике. Возможно, что их появление обусловлено психической травмой.

Правда, у многих ошибки психики спокойно лежат в чулане подсознания. Они не беспокоят, до момента, когда может появиться ситуация, похожая на травмирующую. Тогда, возможна их активация. Другие же люди живут с действующими негативными убеждениями, потому, что среда их жизни наполнена активирующими ситуациями. Порой, эти изъяны психики портят людям всю жизнь.

Именно такие ошибочные и бесполезные убеждения находятся в области внимания когнитивного терапевта.

Считается, что человек может изменить свои ошибочные установки и создать новые-полезные и близкие к реальности. Для этого когнитивный терапевт сначала дает задание пациенту отслеживать, обдумывать и изменять «машинальные мысли». Они близко к уровню сознания, поэтому такое возможно. Потом специалист начинает более глубокую работу с ненужными установками.

На первом же сеансе когнитивный терапевт находит концептуализацию персонального случая клиента. Концептуализация-это способ понять связь психологического расстройства с испорченным мышлением. Этот способ позволяет через «машинальные» мысли найти глубокие убеждения. Концептуализацию когнитивный терапевт изображает в виде диаграммы.

Там он регистрирует найденные у пациента ошибочные установки и правила. Это и дает возможность увидеть зависимость между глубинными установками и стереотипами мышления. Эта диаграмма полезна терапевту, который может научить клиента не принимать «машинальные» сигналы за истину. Она также полезна и пациенту, который с ее помощью может отслеживать, анализировать и устранять, вредный для него, поток мыслей.

Этот метод дает возможность пациенту сконцентрироваться и вспомнить травмирующую ситуацию, заново ее пережить. Терапевт, при этом, помогает разобраться, где и какая реакция исказила восприятие той ситуации.

Пациент, заново переживающий воспоминание, начинает видеть ситуацию более реалистично. А при проговаривании вслух этого нового понимания, в сознании пациента закрепляется адекватное восприятие прошлого события.

Пациент постепенно, от более ранних к более поздним, проходит весь список травм, которые вылились в расстройство. При этом идет замена ошибочных взглядов на адекватные. Пациент таким образом получает новое мировоззрение, свободное от мешающих внутренних законов и установок.

Пример когнитивной терапии

Чтобы иметь представление о когнитивной терапии можно прочитать пересказ отрывка научного и практического труда доктора философских наук Джудит Бек «Когнитивная терапия. Полное руководство». В нем приведен диалог терапевта и клиентки.

«Т: Салли, вы, кажется, очень расстроены?

К: Да. (Она плачет.) ...Я забрала результаты проверочной работы. Моя оценка "удовлетворительно". У меня ничего не выходит...

Т: Вы ощущаете, что у вас нет способностей?

К: Да, я никчемная.

Т: (Делает ее ощущения сильнее, чтобы пришли воспоминания) Где-то в теле вы чувствуете расстройство и свою никчемность?

К: За глазами. Еще - будто, тяжело в плечах.

Т: Когда вы в первый раз ощутили это в детском возрасте?

К: (Пауза.) Мне тогда было лет шесть. Я первый раз принесла родителям мой дневник. Я была испугана, потому что там были плохие отметки. Мой отец не расстроился из-за этого, а вот мама пришла в ярость.

Т: А что она говорила тогда?

К: Мама кричала: "Салли, да что с тобой?! Что у тебя за дневник?!"

Т: А ваш ответ на это?

К: Я ничего не сказала... А она стала злиться еще сильнее. Мама все говорила и говорила: "С такими отметками из тебя ничего не получится! Вот, взгляни на брата! Им все довольны. А ты, почему такая глупая? Стыдно за тебя!"

Т: Вы, наверно, почувствовали себя плохо.

К: Да это так.

Т: Вы считаете, мама реагировала правильно?

К: Нет... не думаю...

Т: Сказали бы вы такое своей дочери?

К: Никогда.

Т: А что вы говорили бы своему ребенку, который принес дневник с плохой отметкой?

К: Я сказала бы то же, что и отец тогда: "Все в порядке. Не расстраивайся. И я учился не очень хорошо, однако что-то из меня получилось, кем-то стал".

Т: Хорошо. А почему, считаете, мама кричала на вас тогда?

К: Не знаю.

Т: Исходя из ваших слов ранее, я могу предположить, что она боится мнения других. Она думает, что люди будут ее осуждать из-за плохих оценок ее детей.

К: Да, наверно, это так. Она всегда хвалилась перед знакомыми успехами моего брата. И старалась соответствовать уровню других людей.

Т: Попробуем разыграть ролевую игру. Моя роль это вы, в возрасте шести лет. Вы будете играть роль своей мамы. Посмотрите на ситуацию с ее позиции, насколько это будет возможно. Давайте начнем... Мама, посмотри дневник.

К: Салли, ну почему ты такая?! Что у тебя за дневник?!

Т: Мама, мне всего шесть лет. Мои отметки, возможно, не такие хорошие, как у брата, но, это же не настолько плохо.

К: Если будешь так учиться, из тебя ничего не получится!

Т: Мама, я еще маленькая

К: Но, в будущем году тебе будет уже семь лет, а потом восемь...

Т: Мама, ты преувеличиваешь проблему. Ничего плохого не происходит. Ты хочешь, чтобы я ощущала себя никчемной?

К: Нет. Я не хочу этого. Просто хочу, чтобы ты получала хорошие оценки.

Т: Давайте закончим игру. Что скажете, Салли?

К: Я на самом деле не была глупой и никчемной. Просто мама боялась, что ее будут презирать из-за моих плохих оценок (Салли еще в слезах, но она улыбается.)

Т: Как сильно вы верите тому, что сейчас сказали?

К: Довольно сильно. На 80%.

Т: Тогда, давайте разыграем ситуацию еще раз. На этот раз вы будете собой в шестилетнем возрасте, а я буду вашей мамой. Посмотрим, как вы сможете с ней поговорить о своих оценках.

Далее происходит обмен ролями и новое проигрывание ситуации. После этого Салли подводит итог, чему ее научила эта ситуация и как применить новое видение в ситуации с контрольной работой.

Из диалога понятно, что терапевт, проводит сеанс когнитивной терапии с девушкой студенткой:

• выясняет ситуацию, которая огорчает девушку

• выявляет ее «машинальные» мысли по поводу этой ситуации

• заставляет пациентку вспомнить и опять пережить травму, которая запустила ошибочную установку

• говорит о травме с ее досознательной, детской памятью

• помогает заново осмыслить ситуацию. При этом использует диалог в форме ролевой игры

© Психология и гипноз. Лечение фобий и страхов с Геннадием Ивановым.

Метки: Фобии, Психотерапия, Когнитивно-поведенческая психотерапия,

• Поделиться
• Поделиться
• ОК
• Твитнуть
• Pocket